Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et le SAMU 67 ont souhaité tester l’utilisation d’une solution de gestion de crise « nombreuses victimes » dans le cadre de l’exercice attentat du stade de la Meinau du 15 janvier 2020.
L’objectif principal était d’évaluer la performance d’une solution numérique : MenKorn NOVI par rapport aux outils habituels de gestion de crise utilisés en salle de crise du SAMU, sur le terrain, au sein des salles de crise de sites et dans diverses instances (COD, CCH).
Factuellement, la solution MenKorn a permis à mon équipe de prendre connaissance, de manière anticipée et dès leur identification sur le lieu de l’attentat, des identités et bilans lésionnels des 9 victimes en urgence absolue orientées vers les services que je coordonne. C’est 3 fois plus qu’avec les outils habituels mis à ma disposition en tant que Directeur Médical de Crise de site et ça m’a permis d’anticiper le dimensionnement de mes équipes d’accueil et de ne pas subir le flux.Professeur Julien Pottecher – Directeur Médical de Crise – Site Hautepierre – Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Ce document a été validé par le Docteur OULEHRI, Référent « Situations Sanitaires Exceptionnelles » du SAMU 67 aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.
Les résultats de cette étude retranscrivent uniquement les performances des outils testés. Si ces outils peuvent avoir un impact sur l’organisation de la gestion de crise durant l’exercice, les résultats présentés ne peuvent constituer une évaluation des compétences et du travail réalisé par les personnels des HUS et du SAMU dont l’engagement et les compétences ont été salués.
SCORE FINAL
14 – 3
Résultat le plus significatif à 17h43 – Fin d’Exercice :
MenKorn : 110 victimes identifiées, catégorisées dont 14 UA (victimes en urgence absolues) et 48 UR (victimes en urgence relative) avec bilans lésionnels.
Outils traditionnels : 3UA orientées sur les services d’accueil avec suffisamment d’information (bilan lésionnel) pour anticiper la prise en charge à l’arrivée;
La métaphore avec le football s’arrête là et le reste du document s’attache à présenter l’exercice et la démarche d’évaluation et surtout les résultats détaillés des indicateurs.
Sommaire
PRÉSENTATION DE LA DÉMARCHE D’ÉVALUATION
Après l’attentat de décembre 2018 sur le marché de Noël, les hôpitaux universitaires de Strasbourg et le SAMU 67 ont retravaillé en profondeur leurs organisations et procédures de gestion de situations sanitaires excpetionnelles. Cela fait, nous travaillons aujourd’hui à rendre plus performants nos outils de gestion de crise et avons testé MenKorn NOVI comme solution numérique globale et coopérative en comparaison de nos outils habituels sur le terrain , dans les salles de crises de sites, du SAMU et de l’hôpital et au Centre Opérationnel Départemental en Préfecture.
Une étude comparative sur plus de 30 indicateurs a été réalisée et permet d’évaluer les principaux apports d’une solution numérique comme MenKorn sur ce type de situation :
– D’abord et avant tout la possibilité d’utiliser une solution simple, ergonomique et opérationnelle sur l’entraînement permanent des équipes, indispensable à l’efficacité le jour J
– La coopération « temps réel » de tous les acteurs impliqués et quelque soit leur niveau d’engagement partageant une information complète, rapide et ordonnée facilitant son traitement
– L’anticipation permanente des actions de chacun permettant une posture proactive dans la gestion de l’événement et de ne plus le subir.
– L’adaptation permanentes des ressources à l’ampleur, la cinétique et la vitesse de la crise évitant ainsi de mobiliser trop ou trop peu et de bloquer des ressources potentiellement utiles ailleurs.Docteur Nora Oulehri – Médecin urgentiste au SAMU 67 et Référent SSE-NRBC
Périmètre :
- Déclenchement et Alerte
- Rappel de personnels
- Gestion globale du dispositif
- Enregistrement des victimes à partir du terrain
- Gestion de l’évacuation et des lits et places d’hospitalisation d’accueil sur les services « chauds »
- Partage de l’information et supervision
Modalités d’évaluation :
- Déploiement et paramétrage de la solution MenKorn NOVI en « doublage » du dispositif traditionnel,
- Formation d’acteurs SAMU 67 & HUS sur l’identification des victimes, la supervision et la mise à disposition de moyens (lits),
- Encadrement de l’exercice par du personnel CrisiSoft pour la partie concernant l’utilisation de la solution MenKorn,
- Recueil des données d’évaluation : journal de logs de la solution MenKorn NOVI, mesure visuelle d’indicateurs spécifiques par des observateurs SAMU 67 et HUS, vidéo de la salle de crise du SAMU 67 et questionnaire d’évaluation envoyés aux personnels (taux de retour : 30%).
L’exercice est basé sur un match de football opposant Strasbourg à Metz au stade de la Meinau. 20.000 personnes sont présentes au stade lorsqu’un commando terroriste investi l’une des tribunes avec armes à feu et armes blanches. 380 « plastrons » (personnes jouant le rôle de blessés) sont prévus.
La simulation débute à 14h. L’appel initial est passé à 14h38 au CCRA du SAMU 67 et la salle de crise du SAMU est ouverte et opérationnelle à 14h43.
Le déclenchement de MenKorn à 14h43, avant la prise en charge des victimes dont la première est identifiée à 15h42 du fait de la sécurisation du périmètre par le Raid, permet à l’opérateur :
L’exercice :
L’exercice du 15 janvier est organisé par la Préfecture du Bas-Rhin et les Forces de Sécurité Intérieure sont les forces menantes de l’exercice.
Le SAMU 67 et les HUS participent pour tester leurs organisations de gestion de crise respective :
- Plan blanc pour les HUS,
- PRV médicalisé et évacuation « damage control » pour le SAMU.
- D’alerter automatiquement en interne les responsables de services « chauds » (Urgences, SSPI, Réa…), les personnels « clés » des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, les membres de la cellule de crise hospitalière… et les partenaires extérieurs (ARS, Préfecture, SDIS, Etablissements de santé de repli…).
- De leur donner accès à un observatoire où toutes les données issues du terrain et des différents services sera concaténée et actualisée en temps réel, tout au long de la situation.
- De dimensionner un besoin en ressources supplémentaires dans les SMUR du département : 9 équipes, puis de lancer le rappel automatique sur les profils souhaités, d’engager les personnels adéquats, de désengager automatiquement dès lors que le besoin est couvert et d’orienter les personnels sur leurs vecteurs, leurs zones d’intervention et leurs missions.
- De solliciter les services « chauds » pour la mise à disposition de lits et de places d’accueil pour les futures victimes via des interfaces dynamiques. 9 services internes et extérieurs ont « joué » avec MenKorn.
- De mobiliser des renforts externes.
Lorsque les victimes sont identifiées sur le terrain, elles sont directement affichées en salle de crise et orientées sur les services d’accueil par l’opérateur. Tous les acteurs sont informés et peuvent anticiper la prochaine arrivée : dimensionnement des équipes, injection de vecteurs, déprogrammation d’activités…
L’exercice prend fin à 17h36 à la demande de l’ARS.
RAPPORT DE TESTS
Alerte
Fonctionnalité correspondant à la diffusion d’un message d’alerte aux responsables de services internes aux HUS et aux partenaires extérieurs ET leur donnant accès à un observatoire d’information « temps réel » sur toute la durée de l’événement. Il ne s’agit pas de la fonctionnalité « Rappel de personnel ».
| Indicateurs | MenKorn NOVI | Outils traditionnels | Facteur de sur-performance* |
| Temps d’Alerte | 00:00:10 Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : temps nécessaire à la réalisation de 2 Alertes (Bilan initial + 1er bilan évolutif) diffusées auprès de 36 personnes à chaque alerte (mail + SMS), réparties dans 24 structures différentes (partenaires, services…) |
01:12:00 Estimation du temps nécessaire à la réalisation d’appels téléphoniques, sur la base du nombre de personnes alertées par MenKorn à raison de 1mn/appel. |
432 |
| Qualité d’information | 93% Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : taux moyen de remplissage des champs du Bilan initial et des Bilans évolutifs de situation. 5 Bilans réalisés au cours de l’exercice. |
Non évaluable Les informations sont diffusées via un logiciel de main courante. Chaque « entrée » est rédigée de manière libre. Le suivi formel des indicateurs critiques d’évolution de la situation ne peuvent être suivis. |
Max |
| Suivi & Reporting de l’Alerte | 100% Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : part des notifications d’alerte « tracées » nécessaire au suivi des personnes alertées. |
Aucun La salle de crise ne dispose d’aucune possibilité de suivi des alertes à part le reporting sur papier ou sur l’outil de main courante mais cela n’a pas été réalisé. |
Max |
| Evaluation des personnels | 82% estiment MenKorn sur-performant Mesure issue du questionnaire « post-exercice » envoyé aux personnels. Panel** des répondants : Services d’accueil (lits) + instances. Taux de retour : 32,5% Question : « Quelle évaluation faites-vous de la performance de l’Alerte par rapport aux outils habituellement utilisés ? » |
18% estiment MenKorn aussi performant Mesure issue du questionnaire « post-exercice » envoyé aux personnels. Panel** des répondants : Services d’accueil (lits) + instances. Taux de retour : 57% Question : « Quelle évaluation faites-vous de la performance de l’Alerte par rapport aux outils habituellement utilisés ? » |
4,6 |
* Facteur de « sur-performance » Pour chaque indicateur, dès lors que c’est possible, il s’agit de mesurer à quel niveau la solution numérique est plus performante que les outils classiques. Calcul du rapport du résultat obtenu par MenKorn sur le résultat obtenu par les outils habituels de gestion de crise. La valeur « Max » correspond à une valeur de ’20’ pour le calcul des moyennes.
Exemple : à T+1h, 35 victimes identifiées via MenKorn et 9 victimes identifiées via les outils habituels. Facteur : 35/9 = 3,9
** Panels : Les répondants au questionnaire ont été répartis en différents panels :
Gestion du dispositif en salle de crise du SAMU67
| Indicateurs | MenKorn NOVI | Outils traditionnels | Facteur de sur-performance |
| Ressource humaine | 2 personnels Nombre de personnels nécessaires au fonctionnement de MenKorn NOVI en salle de crise du SAMU 67. L’outil permet de se passer du téléphone. |
12 personnels Nombre de personnels actifs en salle de crise du SAMU 67 pour la gestion du dispositif avec les outils habituels. Activité téléphonique +++ pour récolter les informations. |
6 |
| Main courante | 1168 entrées Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre d’entrées du journal de logs retraçant l’ensemble des opérations relatives à l’exercice et réalisées aux différents niveaux : salle de crise, terrain, services lits, partenaires extérieurs… |
163 entrées Mesure issue du décompte du nombre d’entrées dans l’outil de main courante en salle de crise du SAMU. |
7,2 |
| Évaluation des personnels | 90% estiment MenKorn sur-performant Mesure issue du questionnaire « post-exercice » envoyé aux personnels. Panel des répondants : Services d’accueil (lits) + instances. Taux de retour : 32,5% Question : « Quelle évaluation faites-vous de la performance de l’Observatoire de MenKorn par rapport aux outils habituellement utilisés ? » |
10% estiment MenKorn aussi performant Mesure issue du questionnaire « post-exercice » envoyé aux personnels. Panel des répondants : Services d’accueil (lits) + instances. Taux de retour : 57% Question : « Quelle évaluation faites-vous de la performance de l’Observatoire de MenKorn par rapport aux outils habituellement utilisés ? » |
9 |
Rappel de personnels
| Indicateurs | MenKorn NOVI | Outils traditionnels | Facteur de sur-performance |
| Couverture du besoin à 50% | 00:15:00 Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn. Besoin dimensionné en fonction des équipages engagés pour l’exercice de l’après-midi : 9 équipages complets sur 3 SMUR |
00:47:00 La solution utilisée par les HUS ne permet pas de circonscrire un besoin de ressources et, à fortiori, de suivre la couverture de ce besoin. Le résultat est une estimation de l’engagement du personnel par 2 opérateurs en salle de crise à raison de 1mn/appel. |
3,1 |
| Couverture du besoin à 70% | 00:30:00 Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn |
01:06:00 La solution utilisée par les HUS limite le temps de rappel à 15mn. Au-delà, le rappel s’arrête automatiquement. La solution utilisée par les HUS ne permet pas de circonscrire un besoin de ressources et, à fortiori, de suivre la couverture de ce besoin. |
2,2 |
| Couverture du besoin à 100% | 01:00:00 Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn. |
01:34:00 La solution utilisée par les HUS limite le temps de rappel à 15mn. Au-delà, le rappel s’arrête automatiquement. La solution utilisée par les HUS ne permet pas de circonscrire un besoin de ressources et, à fortiori, de suivre la couverture de ce besoin. |
1,5 |
| Moyenne de notifications | 7 notifications (SMS, Mail, Appel vocal) / personnel Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : Nombre moyen de notifications par personnel : Demande de disponibilité, rappel automatique, notification d’engagement/désengagement, orientation (destination, vecteur…) |
2 notifications (appel vocal) Mesure issue des logs applicatifs de la solution de Rappel des HUS utilisée au SAMU67. Message de demande de disponibilité uniquement + relance à T+8′. |
3,5 |
| Taux de réponse total | 92% Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : taux de réponse à la fin du rappel de personnel |
43,6% Mesure issue des logs applicatifs de la solution de Rappel des HUS : taux de réponse à la fin du rappel de personnel |
2,1 |
| Engagement | 55 personnels Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre de personnels engagés avec notification d’orientation et indications d’équipe et de vecteur. |
Aucun La solution de rappel des HUS envoie un appel vocal de demande de disponibilité. Après avoir répondu, les personnels reviennent sur leur établissement sans que la salle de crise puisse gérer le flux de manière anticipée aux regards des besoins nécessaires. |
Max |
Prise en charge des victimes
| Indicateurs | MenKorn NOVI | Outils traditionnels | Facteur de sur-performance |
| Quantitatif | 110 victimes Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre de victimes remontées dans l’application MenKorn. |
19 victimes Décompte du nombre de victimes inscrites par la salle de crise du SAMU 67. |
5,8 |
| Qualitatif | 110 victimes Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre de victimes identifiées, catégorisées avec pathologie principale. |
3 victimes Retour des Directeurs médicaux de sites : nombre final de victimes orientées sur Hautepierre dont les données sont suffisantes pour anticiper l’accueil. |
36,7 |
| Efficience | 13,75 victimes / personnel Rapport du nombre de victimes pris en charge par le nombre de personnels de la « filière MenKorn » sur le terrain (8 personnels SMUR + 3 personnels CrisiSoft) |
0,7 victime / personnel Rapport du nombre de victimes pris en charge par le nombre de personnels de la « filière traditionnelle » sur le terrain (27 personnels SMUR) |
19,6 |
| Formation | 00:25:00 Temps moyen constaté pour la formation des opérateurs terrain à la manipulation de l’application mobile de MenKorn. |
Non évaluable | Max |
| Identification T0 |
1 victime Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre de victimes identifiées, catégorisées avec pathologie principale. |
0 Relevé du nombre de victimes sur SINUS & SIVIC en COD. Pas d’infos médicales. |
Max |
| Identification T+30′ |
11 victimes Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre de victimes identifiées, catégorisées avec pathologie principale. |
6 victimes Relevé du nombre de victimes sur SIVIC en COD (SINUS : connexion impossible). Pas d’infos médicales. |
1,8 |
| Identification T+1h |
35 victimes Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre de victimes identifiées, catégorisées avec pathologie principale. |
9 victimes Relevé du nombre de victimes sur SINUS & SIVIC en COD (SINUS : connexion impossible). Pas d’infos médicales. |
3,9 |
| Identification T+1h30 |
75 victimes Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre de victimes identifiées, catégorisées avec pathologie principale. |
55 victimes Relevé du nombre de victimes sur SINUS en COD (SIVIC = 12). Pas d’infos médicales. |
1,4 |
| Évaluation des personnels | 78% estiment MenKorn sur-performant Mesure issue du questionnaire « post-exercice » envoyé aux personnels. Panel des répondants : PRV. Taux de retour : 91% Question : « Vous étiez sur le terrain : Quelle évaluation faites-vous de la performance de l’Application d’identification de MenKorn par rapport aux outils habituellement utilisés ? » |
22% estiment MenKorn aussi performant Mesure issue du questionnaire « post-exercice » envoyé aux personnels. Panel des répondants : PRV. Taux de retour : 91% Question : « Vous étiez sur le terrain : Quelle évaluation faites-vous de la performance de l’Application d’identification de MenKorn par rapport aux outils habituellement utilisés ? » |
3,5 |
Relevé au COD (Préfecture du Bas-Rhin) des remontées d’information des différents systèmes d’identification et de recensement de victimes :
Orientations, évacuations et gestion des lits
| Indicateurs | MenKorn NOVI | Outils traditionnels | Facteur de sur-performance |
| Process | 1 action Nombre d’actions nécessaires pour la mise à disposition des lits d’un service via MenKorn et rendre l’information directement exploitable par les instances concernées (SDC, CCH, COD, ARS, Zone EVAC du Terrain) : 1 action de saisie, ensuite l’information est disponible et exploitable pour tous. |
11 actions Nombre d’actions nécessaires pour la mise à disposition des lits d’un service via l’outil de main courante et rendre l’information directement exploitable par les instances concernées (SDC, CCH, COD, ARS, Zone EVAC du Terrain) : 1 action de saisie puis, par instance, 1 action de lecture + 1 action de consignation (ne sont pas comptées les actions d’orientations de victimes sur les lits) |
11 |
| Orientations | 14 UA Nombre de victimes UA orientées sur un lit du site Hautepierre avec niveau d’information suffisant pour la prise en charge médicale à l’arrivée sur le service d’accueil. |
3 UA Retour des Directeurs médicaux de sites : nombre final de victimes orientées sur Hautepierre dont les données sont suffisantes pour anticiper l’accueil. |
4,7 |
| Anticipation | 14 UA Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : remontée d’information précoce facilitant les conditions d’accueil dans les services hospitaliers : Identification + catégorisation + pathologie principale + PEC médicale (bilan lésionnel, constantes, conditionnement, thérapeutiques) + données d’évacuation |
0 Relevé d’informations disponibles sur les victimes dès leur identification sur l’outil de communication entre salle de crise du SAMU et cellules de crises de sites. |
Max |
| Dynamique | 72 actions Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre d’actions réalisées par les Directeurs Médicaux de sites et leurs services pour adapter la ressource en lits au regard des informations de remontée victimes communiquées via MenKorn. |
Non évaluable | Max |
| Etat des lits | 71 lits Mesure issue des logs applicatifs de MenKorn : nombre de lits mis à disposition. |
31 lits Décompte des lits indiqués par sites sur l’outil de main courante. |
2,3 |
| Évaluation des personnels | 86% estiment MenKorn sur-performant Mesure issue du questionnaire « post-exercice » envoyé aux personnels. Panel des répondants : Services d’accueil (lits)s. Taux de retour : 50%. Question : « Vous avez mis des lits/places à disposition : Quelle évaluation faites-vous de la performance de la fonctionnalité de mise à disposition de MenKorn par rapport aux outils habituellement utilisés ? » |
14% estiment MenKorn aussi performant Mesure issue du questionnaire « post-exercice » envoyé aux personnels. Panel des répondants : Services d’accueil (lits)s. Taux de retour : 43%. Question : « Vous avez mis des lits/places à disposition : Quelle évaluation faites-vous de la performance de la fonctionnalité de mise à disposition de MenKorn par rapport aux outils habituellement utilisés ? » |
6,1 |
SYNTHESE
Nous avons testé certaines fonctionnalités du programme Crisisoft lors du dernier exercice « plan blanc » organisé par la préfecture du Bas-Rhin en janvier 2020. Le programme Crisisoft fait le lien entre les prises en charge extra- et intra-hospitalières : les victimes sont suivies depuis le PMA jusqu’en réanimation, en passant par le déchocage et le bloc opératoire. La disponibilité des places dans ces différentes structures est disponible en temps réel pour tous les acteurs et décideurs. Crisisoft semble apporter des améliorations majeures en termes de soins, de sécurité et de communication entre les différents acteurs d’un plan blanc.Professeur Olivier Collange – Directeur Médical de Crise – Site NHC – Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Moyenne des indicateurs de performance de la solution numérique, par fonction testée
Résultats du questionnaire d’évaluation par les personnels utilisateurs, de la sur-performance de MenKorn par rapport aux outils habituels lors des tests du 15 janvier.
Graphique 1 : Évaluation de la performance des fonctionnalités
Graphique 2 : Évaluation des objectifs de la solution MenKorn
* Rappel : Panels : Les répondants au questionnaire ont été répartis en différents panels :
Globalement, la réalisation des tests des systèmes lors de l’exercice du 15 janvier permet de vérifier la très nette sur-performance d’une gestion assistée par un outil numérique de gestion de crise par rapport aux outils existants, sous réserve que la solution numérique ne constitue pas un outil supplémentaire mais qu’elle puisse remplacer les outils existants.
Dans le détail :
- L’alerte initiale (et à chaque bilan évolutif) permet l’accès immédiat du destinataire à l’information temps réel. Celle-ci remonte des différents niveaux de gestion et de prise en charge du dispositif dans un observatoire. Un reporting permet un suivi permanent des organismes et personnes alertées.
- Le rappel de personnel dépasse largement les fonctionnalités actuelles. Au-delà de générer un flux de personnels disponibles, la fonctionnalité permet le dimensionnement d’un besoin, l’engagement, le désengagement automatiques des personnels non nécessaires, l’orientation des équipes, l’affectation de vecteurs et la préservation de la continuité d’activité. Le résultat plutôt limité des réponses au questionnaire (au regard des autres scores, il est tout de même à 50%) traduit certainement la seule perception des notifications par les personnels destinataires qui ne « voient » pas les avantages de gestion en salle de crise.
- La gestion du dispositif en salle de crise permet de limiter les ressources humaines nécessaires, de circonscrire les rôles de chacun, de limiter les communications téléphoniques et de les réserver aux actions cruciales. En outre, toutes les opérations sont tracées automatiquement aux différents niveaux.
- La prise en charge des victimes est beaucoup plus rapide, l’information est exhaustive, elle permet l’anticipation de l’orientation et de l’accueil.
- La gestion des lits est plus dynamique et adaptative au flux, l’information partagée entre les différents acteurs est mieux organisée et lisible. Et surtout, l’anticipation et le dimensionnement des équipes d’accueil est désormais possible.
- Enfin, la supervision par l’ensemble des instances institutionnelles relate l’évolution de la situation au plus près de la réalité.